太仆寺旗醫(yī)療保障局緊緊圍繞基金監(jiān)管工作,，始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，堅守醫(yī)保為民初心，按照“堵漏洞,、強監(jiān)管,、重懲處、嚴震懾”的要求,，以現(xiàn)場監(jiān)督檢查,、智能審核系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)篩查,、專項檢查等工作方式,，不斷規(guī)范醫(yī)療保障基金使用秩序，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管安全防線,。

2024年太仆寺旗醫(yī)療保障局對轄區(qū)內(nèi)104家定點醫(yī)藥機構進行了全覆蓋檢查，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理服務協(xié)議書》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理服務協(xié)議書》等相關規(guī)定,，拒付追回違規(guī)報銷醫(yī)?；?/font>100.9692萬元，解除醫(yī)藥機構醫(yī)保定點服務協(xié)議12家,、中止醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議30家,，約談醫(yī)藥機構主要負責人96家。一是以“數(shù)據(jù)篩查”為切入點,。通過下發(fā)的疑點數(shù)據(jù),、智能監(jiān)管子系統(tǒng)等方式，篩查限性別用藥,、限機構用藥,、限兒童用藥、超范圍開藥等違規(guī)情形核查追回違規(guī)醫(yī)保基金元,，其中智能審核監(jiān)控系統(tǒng)追回違規(guī)報銷醫(yī)?；?/font>9.1706萬元、疑點數(shù)據(jù)核查追回違規(guī)報銷醫(yī)?；?/font>12.9591萬元,。二是以“專項檢查”為關鍵點。針對定點醫(yī)藥機構開展專項檢查,，圍繞“雙隨機,、一公開”監(jiān)管機制、協(xié)助飛行檢查,，精準監(jiān)管,、精準打擊違法違規(guī)行為，拒付醫(yī)?；?/font>53.9513萬元,、追回違規(guī)醫(yī)保基金9.64萬元,。三是以“規(guī)范診療”為著力點,。檢查不是目的，規(guī)范才是主責,。太仆寺旗醫(yī)療保障局通過召開警示約談會議,，印發(fā)《關于進一步規(guī)范全旗門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構管理的通知》、《關于規(guī)范管理外配處方的通知》,、《定點醫(yī)藥機構開展自查自糾工作的通知》等文件,，提高醫(yī)保從業(yè)人員對醫(yī)保政策的理解，讓醫(yī)藥機構系好診療第一顆紐扣,，真正做好合法合規(guī)合理開展診療服務,，讓醫(yī)?；鹩迷诘度猩?。堅持“當下改”和“長久立”相結合，指導定點醫(yī)藥機構持續(xù)開展自查自糾整改工作,，加強內(nèi)部管理,，形成維護醫(yī)保基金安全運行的良好氛圍,，截至目前定點醫(yī)藥機構主動退回違規(guī)醫(yī)?；?5.2482萬元。