什么是鼠疫防控的

　　“三不三要三護(hù)”,？

　　“三不”：不接觸,、剝食和攜帶鼠,、野兔,、狐貍、狼,、流浪狗,、流浪貓、黃羊,、旱獺等動物,；不要在野外，尤其是不要在鼠類（包括旱獺）,、野兔等動物洞穴周圍進(jìn)行休憩,，更不要挖刨動物洞穴；不要接觸急死患者,、疑似鼠疫患者,、確診鼠疫患者。

　　“三要”：要及時報告病死鼠,、疑似鼠疫患者,，不明原因的高熱患者和急死患者；要做到住所及周邊環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔,，貓入籠,，狗拴養(yǎng)，定期進(jìn)行滅蚤處理,；對患者要做到就地治療,，確保患者可以得到迅速及時救治,。

　　“三護(hù)”：要進(jìn)行有效防護(hù),，人在野外活動或作業(yè)時，要穿長褲、長袖上衣,，必要時穿高筒靴子或防蚤襪子。在疫區(qū),、疫點(diǎn)處理過程中,，強(qiáng)化疫情處理工作人員的個人防護(hù)；要進(jìn)行健康監(jiān)護(hù),，對從事高危職業(yè)人員如放牧人員,、滅鼠人員、野外作業(yè)人員和疫源地內(nèi)居民要每天進(jìn)行健康監(jiān)護(hù),，一旦出現(xiàn)異常情況要及時進(jìn)行報告,；要進(jìn)行看護(hù)，對出入疫點(diǎn)周圍的人員,，要進(jìn)行必要的看護(hù),，防止人員在沒有有效防護(hù)下進(jìn)入疫點(diǎn)。

　　關(guān)于鼠疫防治詳細(xì)的解答

　　鼠疫的流行歷史概況

　　說起鼠疫,，這個古老的傳染病,，曾經(jīng)在人類歷史上的三次大流行，造成的死亡總?cè)藬?shù)接近1.7億人,。第一次鼠疫大流行,，死亡人數(shù)約1億人，第二次鼠疫大流行即中世紀(jì)的“黑死病”造成約5000萬人死亡,。直到20世紀(jì)70年代之后,，鼠疫流行才有所控制，呈散發(fā)流行狀態(tài),，20世紀(jì)70—80年代,，全世界每年報告鼠疫病例約1000例左右。20世紀(jì)90年以來,，鼠疫疫情有上升趨勢,。如1989年至2003年，全球25個國家報告鼠疫病例38310例,，其中2845例死亡,。2010-2015年全球共報告3248例鼠疫，其中584例死亡,。?

　　我國也是深受鼠疫影響的國家之一,。19世紀(jì)末到新中國成立，我國發(fā)生過6次大流行,，波及20多個?。▍^(qū)），發(fā)病人數(shù)約115萬,，死亡約100萬人,。新中國成立后,，鼠疫得到有效控制，但由于我國目前在多個省區(qū)仍然存在著不同種類型的鼠疫自然疫源地,近些年一直有散發(fā)病例發(fā)生,，因此,，我國對鼠疫防控工作也一直沒有放松。?

　　鼠疫是國際檢疫傳染病,，也是我國甲類管理傳染病 ,。

　　鼠疫和霍亂、黃熱病屬于國際檢疫傳染病,，鼠疫同時也是我國傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病,。鼠疫原發(fā)于鼠疫自然疫源地的嚙齒類動物之間，鼠類和旱獺等動物是鼠疫的主要傳染源,，主要通過蚤類相互傳播,。?

　　鼠疫的發(fā)病有一定的季節(jié)性，南方的鼠疫（主要是腺鼠疫）多發(fā)生在春夏季節(jié),；青藏高原等地區(qū)的鼠疫（主要是肺鼠疫）多發(fā)生于夏秋季節(jié),。?

　　鼠疫的傳播

　　1. 傳染源?

　　（1）鼠疫染疫動物,。自然感染鼠疫的動物都可以作為人間鼠疫的傳染源,，最主要的傳染源是嚙齒類動物如鼠類、旱獺等,。?

　?。?）鼠疫患者。主要是肺鼠疫患者,，在疾病早期即具有傳染性,。敗血型鼠疫、腺腫發(fā)生破潰的腺鼠疫患者等也可作為傳染源,。無癥狀感染者不具有傳染性,。?

　　2.?傳播途徑?

　　鼠疫可以經(jīng)鼠蚤叮咬、破潰皮膚接觸和呼吸道飛沫傳播,。?

　　動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介,，蚤叮咬帶病菌的鼠或其他嚙齒動物，再叮咬人時引起感染,。人類鼠疫的首發(fā)病例多由跳蚤叮咬所致,。?

　　少數(shù)病人是因捕獵、宰殺,、剝食患病動物的皮,、肉或直接接觸病人的痰液、膿液、血液,，經(jīng)由皮膚或粘膜的傷口而感染鼠疫病菌,。?

　　肺鼠疫病人可以通過咳嗽、談話,、呼吸等,，借飛沫形成“人→人”的傳播，可以造成人間鼠疫的大流行,。?

　　3. 人群易感性?

　　人類對鼠疫普遍易感,，沒有天然免疫力,，在流行病學(xué)上表現(xiàn)出的差異與接觸傳染源的機(jī)會和頻次有關(guān),。

　　鼠疫的主要表現(xiàn)

　　鼠疫的潛伏期較短，一般在1~6天之間,，多為2~3天,，個別病例可達(dá)8~9天。?

　　根據(jù)不同的感染部位和臨床表現(xiàn)可以將鼠疫分為腺鼠疫,、肺鼠疫,、敗血癥型鼠疫、輕型鼠疫和其他少見類型鼠疫,。?

　　輕型病人表現(xiàn)為低熱,，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)腫大疼痛,，可能伴有化膿,。?

　　腺鼠疫最為常見，除全身癥狀外,，主要表現(xiàn)為急性淋巴結(jié)炎,。在蚤叮咬的局部出現(xiàn)疼痛、紅斑,，可以形成皰疹,、膿皰甚至發(fā)展形成癤、癰,。叮咬附近區(qū)域的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大,、疼痛，治療不及時可以迅速化膿,、破潰,，使病人疼痛難忍，無法活動,。最常發(fā)生的部位是腹股溝區(qū)的淋巴結(jié),，其次是腋下、頸部及頜下的淋巴結(jié)。?

　　肺鼠疫病人病情進(jìn)展迅速,，病死率高,。以呼吸道癥狀為主，起病24~36小時內(nèi)出現(xiàn)胸痛,、咳嗽,、咳大量鮮紅色血痰，呼吸困難和發(fā)紺迅速加重,，搶救不及時2到3天內(nèi)死亡,。?

　　敗血癥型鼠疫最為兇險，病人出現(xiàn)神志不清,、譫妄或昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，可有皮膚黏膜出血、鼻出血,、便血,、血尿等。病死率幾乎達(dá)到100%,。?

　　鼠疫的診斷和治療

　　發(fā)病前10天內(nèi)曾到過鼠疫流行區(qū),，或接觸過鼠疫病人，一旦出現(xiàn)可疑癥狀,，應(yīng)立即就診,。?

　　確診或疑似的病人，就地隔離治療,。?

　　藥物首選鏈霉素,，及時、足量,、聯(lián)合使用敏感的抗菌藥物,，可取得較好的療效。?

　　鼠疫的預(yù)防

　　滅鼠,、滅蚤,，保護(hù)易感人群是預(yù)防鼠疫的主要措施。?

　　1.?控制傳染源?

　　消滅動物傳染源,，廣泛開展滅鼠運(yùn)動,；旱獺在某些地區(qū)是重要傳染源，也應(yīng)做好控制工作,。?

　　對疑似或確診病例堅持就地,、就近隔離治療原則，對疑似或確診病例分別予以單間隔離,。同時應(yīng)對直接接觸者在單獨(dú)隔離狀態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,。?

　　2. 切斷傳播途徑?

　　徹底滅蚤,，減少被叮咬的機(jī)會。?

　　避免接觸染病或死亡動物,。?

　　疫區(qū)實行“三報三不”制度,。“三報”：報告病死鼠,、報告疑似鼠疫病人,、報告不明原因的高熱病人和急死病人?！叭弧保翰凰阶圆东C疫源動物,、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū),。?

　　3.?加強(qiáng)個人防護(hù)?

　　參與治療或進(jìn)入疫區(qū)的人員必須穿著防護(hù)服,，戴口罩、帽子,、手套,、護(hù)目鏡,、穿膠鞋及隔離衣,。?

　　預(yù)防性治療

　　對鼠疫患者的直接接觸者、被疫區(qū)跳蚤叮咬的人,、接觸了染疫動物分泌物及血液者,，以及鼠疫實驗室工作人員操作鼠疫菌時發(fā)生意外事故的，均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行鼠疫預(yù)防性治療,。?

　　藥物可選用四環(huán)素,、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)、磺胺,、環(huán)丙沙星等,。必要時可肌肉注射鏈霉素進(jìn)行預(yù)防性治療，療程均為7天,。?

　　對旅行者的建議

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）對前往鼠疫地區(qū)的旅行者可能面臨的感染危險做了如下建議：?

　　野營或狩獵時應(yīng)避免與嚙齒動物接觸,，避免與死亡動物，感染動物的組織或物質(zhì)接觸,；應(yīng)避免前往擁擠的地區(qū),，避免與肺鼠疫患者緊密接觸。?

　　旅行者應(yīng)使用驅(qū)蟲產(chǎn)品防止跳蚤咬傷,，采取防蚊措施也可以防止跳蚤和其他吸血昆蟲叮咬,。?

　　出現(xiàn)突發(fā)發(fā)熱，寒戰(zhàn),，淋巴結(jié)疼痛/發(fā)炎或呼吸急促,、咳嗽和/或血痰時,，應(yīng)立即就診，并向醫(yī)生告知馬達(dá)加斯旅行史,。?

　　預(yù)防性治療僅適用于與鼠疫病例或其他高風(fēng)險暴露（如感染跳蚤的叮咬或與感染動物的體液或組織直接接觸）的人員,。沒有醫(yī)療專業(yè)人員推薦，不建議旅行者自行使用抗生素作為預(yù)防措施,，除非醫(yī)療專業(yè)人員推薦,。?